Статистические данные указывают, что одно из первых мест в структуре заболеваемости детей, отнесенных к СМГ, занимают заболевания дыхательного аппарата.
Наиболее частой причиной отнесения школьника к СМГ являются: хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма, склонность к частым острым респираторным заболеваниям (ОРЗ).
К симптомам заболеваний органов дыхания относят:
- кашель – сложный рефлекторный акт, при котором бронхи освобождаются от наличия инородного тела, слизи, мокроты (сухой – лающий, раздирающий, характерен для заболеваний: коклюш, острый бронхит в начальной стадии, ОРЗ в начальной стадии; влажный - кашель с выделением мокроты, характерен для хронических заболеваний бронхов и легких, при таком кашле выделяется мокрота слизистая, серозная, гнойная);
- одышка – затруднение дыхания (физиологическая – при беге, ходьбе быстрой, физической нагрузки и т.д.; патологическая – инспираторная – возникает при затруднении вдоха, экспираторная – при затруднении выдоха, смешанная – при затруднении вдоха и выдоха);
- боль в грудной клетке может быть при воспалении плевры;
- удушье – острое состояние, когда затрудняется вдох и выдох, возникает внезапно.
Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева.
Этиология (причина) – переохлаждение, курение, очаговая инфекция верхних дыхательных путей.
Патогенез (механизм развития болезни) – инфекционное поражение слизистой оболочки бронхов вызывает их отек, гиперсекрецию (мокроту).
Клиника (симптомы) – кашель со скудно отделяемой мокротой, ощущение сжатие за грудиной, слабость, невысокая температура.
Хронический бронхит – хроническое воспаление бронхов, которое преимущественно является следствием острого бронхита и характеризуется длительным течением.
Этиология – острый бронхит, острая пневмония, курение.
Клиника – кашель, мокрота (вязкая, затрудняющая дыхание), одышка, быстрая утомляемость, потливость, недомогание.
Острая пневмония – это инфекционное заболевание, при котором поражается вся легочная доля или же отдельный участок легкого.
Этиология – пневмококк, стафилококк, стрептококк. Сопутствующие факторы: резкое переохлаждение, психическое перенапряжение, острый бронхит.
Патогенез - инфекционное поражение ткани легкого, способствующее повышению проницаемости сосудов, вследствие чего происходит экссудация фибрина и клеток крови в альвеолы, тем самым вытесняя воздух из них.
Клиника – температура 38-42˚С, общее недомогание, озноб, потливость, гиперемия щек, кашель с отделением мокроты.
Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее инфекционно-аллергическое заболевание.
Этиология – экзогенные (травы, духи, пища, лекарственные средства и т.д.) и эндогенные (продукт распада микробов, образующиеся при различных воспалительных процессах в организме: гайморит, хронический бронхит, хронический отит и т.д.) аллергены.
Патогенез – антиген соединяясь со специфическим аллергеном, вызывает спазм бронхов и сосудисто-экссудативную реакцию.
Клиника – затруднение дыхания, особенно в фазах выдоха и вдоха, одышка, обильный пот.
Оценивая механизм действия средств физической культуры при заболеваниях легких, прежде всего следует учитывать основные патофизиологические нарушения функции дыхания.
Вентиляция легких осуществляется благодаря ритмичным изменениям объемов грудной клетки и легких, приводимых в действие согласованными движениями эластичной легочной ткани и сокращений мышц, участвующих в акте дыхания (дыхательных мышц), под влиянием импульсов со стороны центральной и периферической нервной системы.
В случаях заболеваний дыхательной системы возникает истощение дыхательной мускулатуры, что составляют основу чувства затрудненного дыхания и нехватки воздуха, т.е. того комплекса ощущений, который вкладывается в понятие «одышка». Ощущение одышки связано и с резким изменением внутригрудного давления. При одышке происходит ускорение выдоха, который сопровождается повышением усилий дыхательных мышц и более высоким давлением внутри грудной клетки.
При медленном спокойном дыхании, которому обучаются на занятиях физической культурой, бронхиолы сохраняют проходимость, занимающийся выдыхает больше воздуха и последующий вдох становится более глубоким, а вентиляция альвеол более интенсивной.
При включении в программу занятий упражнений с добавочным сопротивлением на вдохе (вдох через суженные губы, через трубочку, надувание резиновых игрушек и камер и т.д.) уменьшается чувство одышки, улучшается распределение воздуха в легких.
Средства физической культуры должны быть направлены в первую очередь на устранение дискоординации дыхательного акта. Это возможно благодаря тому, что человек способен произвольно менять темп, ритм и амплитуду дыхательных движений, величину легочной вентиляции. Установлено, что перед мышечной работой и в самом начале ее дыхание усиливается по механизму условного рефлекса. Включение в программу занятий упражнений, связанных с движением рук и ног и совпадающих с фазами дыхания, становится условнорефлекторным раздражителем для деятельности дыхательного аппарата и способствует формированию у занимающихся условного проприоцептивного дыхательного рефлекса.
Произвольное изменение дыхания используется для его рациональной перестройки. После окончания выполнения дыхательных упражнений действие их продолжается. Но совершенствование произвольного управления дыханием возможно только при систематических упражнениях, для закрепления и рефлекторного подкрепления рационального стереотипа дыхания.
Под влиянием систематических занятий дыхание верхнегрудного типа сменяется физиологически более целесообразным — нижнегрудным, увеличивается дыхательная экскурсия ребер и диафрагмы. Улучшение диафрагмального дыхания приводит к лучшей вентиляции нижних отделов легких за счет лучшего распределения вдыхаемого воздуха.
Дыхательная гимнастика и специальные упражнения с произношением звуков (звуковая гимнастика) на выдохе рефлекторным путем уменьшают спазм бронхов и бронхиол. Вибрация их стенок при звуковой гимнастике производит как бы микромассаж, расслабляя тем самым их мышцы.
Повышение давления внутри альвеол (альвеолярное давление) достигается за счет медленного удлиненного выдоха с произношением некоторых звуков (гласных, согласных, шипящих), а также во время выдоха в воду (дыхание с сопротивлением) на занятиях в бассейне. Все это способствует поддержанию определенного уровня проходимости бронхов и бронхиол при утрате легкими их эластичности.
Увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы способствует выделению содержимого бронхов в трахею с последующей эвакуацией мокроты во время кашля.
Занимающихся следует обучить эффективному откашливанию мокроты: для чего они после максимального вдоха должны кашлять короткими, повторяющимися «толчками», что позволяет избежать преждевременного коллапса бронхов и бронхиол. Продуктивность кашля можно повысить также с помощью дренажа бронхов при различных положениях тела, способствующих мобилизации секрета за счет собственной массы. Для улучшения отхождения мокроты дренажная гимнастика по сравнению с постуральным дренажем (дренаж положением) и респираторной гимнастикой более эффективна.
У занимающихся с нарушением дыхательной системы характерна наклонность к учащению дыхания. Обучение медленному, глубокому дыханию и умению сочетать такое дыхание с физической нагрузкой способствует выработке более экономного дыхательного стереотипа. При нагрузках небольшой мощности насыщение крови кислородом может повышаться.
Основные задачи применения средств физической культуры при заболеваниях дыхательной системы оказывает общее оздоровление организма, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение проходимости дыхательных путей, увеличение легочной вентиляции и газообмена, улучшение подвижности грудной клетки. Физические упражнения улучшают выделение мокроты, формируют оптимальный стереотип полного дыхания с удлиненным выдохом.
При начальных и неосложненных формах хронического бронхита, если не нарушена вентиляция легких, сохраняется правильная дыхательная функция, школьники занимаются по программе СМГ. Внимание учителя должно быть сосредоточено на обучении рациональному дыханию, при котором выдох длиннее, чем вдох.
Для профилактики осложнений бронхита, хронической пневмонии, бронхиальной астмы используются специальные дыхательные упражнения.
Необходимо приучать детей дышать через нос, это самое физиологичное дыхание. Дыхание должно быть полным, чтобы расширялась грудная клетка, и развивались мышцы живота. Необходимо научить ребенка втягивать живот и сокращать его мышцы. Обучение правильному дыханию проводится в статических положениях и во время движения.
В зависимости от характера заболевания учитель подбирает средства, эффективно воздействующие на дыхательную функцию. Для улучшения дыхательной функции в комплекс включаются коррекционные дыхательные упражнения, усиливающие вдох. Эти упражнения способствуют увеличению экскурсии грудной клетки и диафрагмы за счет усиления функции вспомогательных дыхательных мышц. С этой целью рекомендуются упражнения с равномерным медленным выдохом через рот, губы «трубочкой», звуковая гимнастика. Эти упражнения должны проводиться в соответствии с принципом наглядности (подуть на свечку, понюхать цветок и т. д.). Должен присутствовать эмоциональный фактор. Необходима новизна. Следует избегать быстрого форсированного выдоха, способствующего растяжению альвеол. Рекомендуются движения туловищем в исходном положении сидя, стоя; упражнения, при которых усиление вдоха сопровождается нажатием на грудную клетку; упражнения в ходьбе - наклоны туловища под углом 45° (для развития диафрагмального дыхания).
У школьников СМГ в период, ремиссии астматического бронхита или бронхиальной астмы в урок: должны быть включены упражнения на расслабление скелетных мышц туловища и конечностей в сочетании со статическими и динамическими дыхательными упражнениями.
Рекомендуется выполнять дыхательные упражнения на расслабление с выдохом при счете вслух, произнесение букв и слов нараспев, но при этом выдох должен быть длиннее вдоха.
Физическая культура с элементами спорта в сочетании, с закаливанием и массажем повышают местную и общую невосприимчивость организма к вредным воздействиям внешней среды, оздоравливают организм. Циклические упражнения способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наступает саморегуляция акта дыхания, фазы вдоха и выдоха, снимается спазм мускулатуры в бронхах, в результате чего увеличивается их просвет, улучшается прохождение воздуха в легкие.
Занятия должны проводиться преимущественно на свежем воздухе. Противопоказаны упражнения, вызывающие задержку дыхания и натуживания.
Обучение полному дыханию лучше всего проводить в положении лежа. Вдох нужно делать медленно, плавно, без напряжения, выдох также легко, плавно. Постепенно увеличивать глубину вдоха и выдоха.
Полное дыхание целесообразно выполнять и во время ходьбы. На 3-4 шага вдох, на 4-5 шагов выдох. Эффективно выполнять дыхание с движением рук. При этом увеличивается объем грудной клетки, что способствует лучшему усвоению кислорода.